환자의 의사 폭행. 그리고 칼부림..의사-환자 간의 신뢰환자의 의사 폭행. 그리고 칼부림..의사-환자 간의 신뢰

Posted at 2013.07.26 00:38 | Posted in MD : Doctor/Health issue

(사진을 클릭하시면 동영상 링크 페이지로 넘어갑니다. 두개의 버전이 살짝 다릅니다. KBS)


의대 시절 본과 2학년 때 들었던 정신과 수업에서 아주 중요한 야마(족보) 중 하나가  "진료를 할 때는 의사는 항상 "문 가까이"에서 환자를 "안쪽"에 두어라. 그리고 가급적이면 문을 살짝 열어 두어라" 라는 것[각주:1]이었다. 언제 돌변할지 모르는 정신과 환자 특성상, 환자가 난폭해지거나, 폭력적인 행동을 할 때, 언제든지 도망갈 수 있는 퇴로를 만들어 두라는 핵심 명제는, "환자를 치료해 주는 것이 환자에게 도움을 준다. 그러니 환자가 설마 의사를..."라고 순진하게 믿었던 본과 2학년 학생으로는 아주 충격이었다. 


그리고 그런 일은, 정상인과는 약간 다른 사고 형태를 가질 수 있는 정신과 환자에게서만 벌어지는 일이라고 생각했었다. 하지만, 이제는 주사를 부리는 주폭(술만 마시면 폭력적으로 변하는 사람)이 많은 응급의학과 뿐만 아니라, 1:1로 환자를 대면하는 피부과, 내과, 비뇨기과 등에서도 이런 일이 벌어지고 있다. 


(사진을 클릭하시면 동영상 링크 페이지로 넘어갑니다. 두개의 버전이 살짝 다릅니다. SBS  버전)


과연 이런 살인미수의 상황에서 의사들이 무엇을 잘못한 것일까? 댓글을 보면 다수는 아니지만, "의사는 당해봐야 한다느니.. " "쌤통이다.." 등등 말도 안되는 "배설물"들이 넘쳐 흐른다. 과연 칼부림할 정도로, 사람을 죽일 정도의 일인가.. 잘못하면 한 사람이 사망까지 이를 수 있는데, 그런 댓글을 다는 사람들은 도대체 어떤 생각이 들어 있는지 모르겠다. 만약 자기 친구나, 자기 가족이 이런 상황을 맞이한다해도 과연 이렇게 댓글을 달 수 있을까?






사실, 자세한 내막은 잘 모른다. 그리고 그 의사가 백번 양보해서 정말 정말 잘못 했을 "수" 도 있다.(여러 정황 상 의사 입장에서 잘못한 부분은 없는 것 같다. 오히려 가격적인 면에서 정상보다 깍아주고, 컴플레인할 때 시술도 추가로 한번 더 진행하고 환불로 해줬다는 점을 봤을 때, 환자를 배려하는 센스가 있을 것이라 유추할 뿐이다. 관련 기사는 링크) 그렇다 해도 이런 반응은 정말 아니다. 


(자세한 상황을 알아보시고 싶으신 분은 사진을 클릭하시면 상황을 알 수 있습니다.)


찔린 선생님 인터뷰하는 것을 보니, 다행히도 중요 부위는 비켜 가서 회복을 하시는 중인 것 같다. 


이런 일의 방지는 사실 의사 뿐만 아니라, 환자 입장에서도 아주 중요하다. 사람을 만나고, 의사가 사람을 치료하는데, 그 무엇보다 신뢰가 중요한데, 내 앞에 있는 환자가 "잠재적으로 살인을 저지를 수 있는 사람"이라는 "단순한 가정" 하나로 모든 상황이 달라질 수 있다. 결국, 모든 환자가 사실상 "정신과 환자"가 되는 셈이다. 환자에 대한 배려도 어디까지나 자신의 안위가 확보된 상황에서 가능하다. 그리고 결과적으로 환자에 대해서 꼬투리가 안잡히기 위해 방어 진료를 하게 되고, 잠재적으로 "진상"이 될 가능성이 있는 환자를 피하게 될 것이다. 물론, 아직까지는 그 수준까지 도달하지는 않았지만...


앞으로, 정신과 수업 시간에만, 문단속을 가르치는 것이 아니라, 의대 임상 교육 전 과정에서 기본적으로 문단속을 가르쳐야 할 것 같다. 진료실에서 문은 어디에 있어야 하는지, 그 때 환자는 어디에 있는 것이 좋은지. 그리고 호신술도 선택실습으로 넣고, 의료법 강의 시간에, 폭력과 살인미수에 대한 법도 배워야 할 것 같다. 아울러 그 때 어떤 조치를 취해야 하는지와 어떻게 대처할지를 다루는 변호사법에 대해서도 배우자. 끝으로 잠재적 살인자가 될 가능성이 있는 환자를 구분할 수 있는 관상학도 의사 국시 한 두문제에 넣도록 하자. 끝으로, 칼에 찔렸음에도 악플을 다는 사람들을 무한히 용서할 수 있는 해탈의 마음가짐도 예과 때 가르치자. 


단순히 살인 미수 사건 하나가 아니라, 의사가 마음 놓고 진료할 수 있는 상황이 사라지는 현 실태가 안타깝기만 하다. 


앞으로 이런 일이 없어야 한다. 대면해서 환자를 히스토리하다 보면, 혹은 환자를 한 두번 만나거나 이야기해 보면,  그 환자의 상태에 따라서 앞으로 어떤 일이 벌어질지 대충 예상할 수 있지만, 그 것이 내 목숨을 내 놓을 정도라면... 그 것이 내가 소중히 여기는 가족들과 마지막 유언조차 하지 못하고, 평생 이별할 수 있는 일이라면.... 정말 의사라는 직업을 하고 싶지 않을 것 같다. 

  1. CCTV를 잘 보면 알겠지만 이 의사는 문을 등지고 있었던 셈이라서 환자의 공격에 피할 수 없었다. 작정하고 찌르려고 덤비는 환자에게서 피할 수 없었던 것은 문이 어디에 있었느냐가 중요한 점은 절대 아니다. 그리고 그 이야기를 하고자 하는 것도 아니다. [본문으로]
Posted by 오지의 마법사
  1. 글쓴이의 의견에 비공감하는게
    처음에는

    무조건 의사를 믿자. 가 본래 가치관이 었던 내가....


    지금은

    의사는 대부분 믿을수가 없다. 가 되었고,

    의사에 대하여 나에게 정의를 내리라 한다면,

    의사 자체가 곧 나의 희망이자 절망이었다. 라고 말 할 수 있다.

    그들은 의학지식에 대하여 잘 알진 몰라도, 나에 대하여 더 잘 알진 못한다.

    10년동안 고통받으며 겪어온 내 통증과 질환을 그들은 최소한의 발언권만을 주고서 개인적인 판단을 내렸다.

    그 최소한의 발언권으로 인하여 나의 상태를 전부 전하지 못했는데도 말이다.

    긴 기다림과 짧은 진료, 그리고 그 진료에서 오는 의사의 건방짐과 건성건성하는 근무태도는 환자 입장에서는 아무리 아무리 이해해 보려고 해도 이해 할 수가 없다.

    아마도 환자가 많다보니 그런 것 같아 보이는데,

    이런건 의료체계가 잘못된 건지 환자들이 어디에 탓 할 곳도 없으니 결국 직접적인 스트레스의 주체인 의사를 향할 수 밖에.
    • 2014.03.26 02:14 신고 [Edit/Del]
      안녕하세요. 오지의 마법사입니다. 충분히 그러실 수 있다고 생각합니다. 그리고, 고통 통증으로 인해서 힘든 상황에서 의사의 불성실한 태도는 그걸 더 심화시킬 수 있다고 생각합니다. 10년이라는 긴 세월동안 힘드셨을 선생님을 생각하니 더욱 더 공감이 가네요.

      하지만, 말씀하신대로, 최소한의 발언권만 줄 수밖에 없는 시간적 여유, 시스템적인 문제는 한 사람의 의사 개인이 해결할 수 없는 부분인 것만큼은 사실입니다. 더군다나, 많은 환자들이 있는 상황에서 필연적으로 발생할 수 밖에 없는 긴 기다림과 짧은 진료는 현재 한국의 의료 상황에서는 구조적인 해결책이 나오지 않는 한 쉽게 바꿀 수 없을 것이라는 생각을 합니다.

      기본적으로 미국의 경우에는 보험과 의사 그리고 환자가 삼각관계가 되어서 환자의 기본권을 보험회사가 책임지고 있습니다. 환자가 의사에게 부당한 대우를 받았다고 생각하면, 직접적으로 "내 의료 보험비"를 받아서 의사에게 진료비를 주는 보험회사에게 불만을 고발하는 것이죠. 그렇게 되는 경우에, 필연적으로 보험회사는 의사에게 시정을 유도하게 됩니다. 반대로 의사 입장에서는 자신이 실력이 좋거나 친절하다면 더 대우를 해주는 보험회사를 찾아가게 됩니다. 당연히 이에 따르는 비용은 환자가 물게 되죠. 그리고 그 모든 것이 서로 물고 물리는 관계를 형성합니다. 물론, 짧게 설명하기에는 복잡하지만, 이렇게 하기 위해서 좋은 의사를 원한다면 비싼 보험. 아니면 싼 보험 이라는 자본 주의 체계가 잡혀 있게 됩니다.

      하지만, 우리 나라의 경우, 보험을 책임지고 있는 국가 자체가 독점이기에, 이런 상황을 타계시키기가 힘듭니다. 모든 병원에 당연지정제가 설정되어 있기에 환자 입장에서 접근성은 좋아졌지만, 의료의 질은 만나는 의사마다 천차만별이 될 수밖에 없는 구조인 셈이죠. 아울러, 국가 입장에서도 굳이 환자를 생각해서 보험 구조를 바꿀 이유가 없죠. 독점이니깐. 따라서 구조적으로 불평을 보험회사에 하지 않고, 의사에게 돌리는 악순환이 지속되는 현상이 생깁니다.

      그럼에도 불구하고, 우리 나라 의료의 질은 세계적으로 보아도 최상위권에 속합니다. 축척된 노하우가 많고, 기술적 우위를 가지기 때문이죠. 참고로 이런 제도로 우리와 같은 수준을 가지고 있는 나라는 거의 전무합니다.

      아무쪼록 상심이 아주 크셨으리라 생각합니다. 제 짧은 글로 모든 것을 위로 드릴 수는 없겠지마, 힘내시고, 조금 더 넓은 아량으로 친절하고 선생님께 맞는 의사를 찾아 가시기를 권장하면서, 제 주변 친구들에게만큼은 친절한 의사가 되도록 이야기하도록 하겠습니다. 저희 블로그 MDPhD.kr찾아와 주셔서 감사합니다.

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