MD & PhD

나는 이전에는 메탈 매니아였지만, 나이가 들면서 쿵쾅대는 시끄러운 음악보다는 클래식 음악이나 이소라, 김광석 등이 부르는 가슴이 짠해지는 멜로디의 음악을 즐기기 시작했다. 너무 이런 음악만 골라서 듣다보니 궁상맞다고, 옆에서 듣는 사람도 나른해 진다고 핀잔을 듣기도 한다. 그런데, 누가 나에게 슬픈 음악이 우울 기분에 악영향을 미치냐고 물어본다면, 단연코 “노!”라고 대답을 할 것이다. 슬픈 음악은 오히려 우울한 사람의 마음에 공감을 해주고, 긍정적인 변화를 준다는 연구들은 많다 (http://www.dailymail.co.uk/…/Feeling-listen-SAD-music-Melan…).

우리가 우울했을 때를 상기해보자. 우울할 때 슬픈 음악을 듣는다고 해서 기분이 더 우울해진 경험을 해본 적이 있나? 오히려 기분이 차분해지고, 위로받는다는 느낌을 받아본 적은 없는가. 슬픈 음악 때문에 사람이 더 슬퍼졌다면, 그런 슬픈 음악 때문에 피해를 보는 사람들이 얼마나 많을까. 혹자는 이렇게 물어볼 것이다.

참으로 공감가면서도, 참 실천하기 힘든 글인 것 같습니다. 앞으로 공존 지수를 생각하면서 살아야 겠습니다. ^-^ 원 글은 검정색(원글 소스가 어디인지를 찾기 어려워요. 아시는 분은 링크 주세요 ^^)으로, 제 생각은 붉은색으로 표현하였습니다.

예전(2008년)에 써두어둔 글인데, 우연히 다시 발견했는데, 현재에도 여전히 도움이 되는 것 같아 게시합니다. 

공존지수

           요즘 엔큐(NQ·Network Quotient·공존지수.네트워크지수)라는 개념이 부각되고 있다.공존지수란 함께 사는 사람들과의 관계를 얼마나 잘 운영할 수 있는가 하는 능력을 재는 지수다. 공존지수가 높을수록 사회에서 다른 사람과 소통하기 쉽고, 소통으로 얻은 것을 자원으로 삼아 더 성공하기 쉽다는 개념이다.물론 내가 속한 집단은 잘 되고 다른 집단은 소외시킨다는 ‘패거리’ 개념이 아니라 서로 잘 살도록 도와야 한다는 이타적 개념에 가깝다.



1. 지금 힘이 없는 사람이라고 우습게 보지 마라.

    나중에 큰 코다칠 수 있다.

-->참 공감 가는 글 귀 입니다. 힘 없는 사람이 어디 있으며, 힘 있는 사람이 어디 따로 있겠습니까만, 사람에 대한 무시는 결국 날카로운 칼로 돌아오는 법이지요. 그럼에도 불구하고 본의 아니게, 제 의도가 아니게 오해를 사는 경우도 있는데, 그 경우 까지 없도록 하는 것이 진정 중요하겠지요.

2. 평소에 잘해라.

    평소에 쌓아둔 공덕은 위기 때 빛을 발한다.

-->맞는 말입니다. 평소에 잘하는 것. 아주 힘든 일이지요. 평소에 성실한 생활 태도가 결국은 모든 것을 좌우하지 않을까 생각합니다.

3. 네 밥값은 네가 내고 남의 밥값도 네가 내라.

   기본적으로 자기 밥값은 자기가 내는 것이다.
   남이 내주는 것을 당연하게 생각하지 마라.

-->쉽지 않은 일입니다. 근데, 결국은 돌아 오게 됩니다. GIVE and TAKE이 아니라 완전한 GIVE and GIVE!!! 의 삶을 살면, 결국 멋진 친구들을 얻게 됩니다. 손해라고 생각하지 않아야 하는데, 쉽지 않더군요. 자신에게 어느 정도의 기준을 마련해야 할 듯 싶습니다.

4. 고마우면 고맙다고, 미안하면 미안하다고 큰 소리로 말해라.

   입은 말하라고 있는 것이다. 마음으로 고맙다고 생각하는 것은 인사가 아니다.
   남이 네 마음속까지 읽을 만큼 한가하지 않다.

--> 제가 비교적 잘 하는 것 중에 하나 입니다. (^.^) 고맙다, 미안하다. 고맙습니다. 미안합니다. 인생에서 큰 후회를 만들지 않게되는 소중한 문장입니다.

5. 남을 도와줄 때는 화끈하게 도와줘라.

   처음에 도와주다가 나중에 흐지부지하거나 조건을 달지 마라.
   괜히 품만 팔고 욕먹는다.

--> 정말 제일 큰 공감을 얻은 글귀입니다. 화끈하게 도와줘라 !!! 글쓴 분의 용어 선택이 아주 멋있습니다. 화끈하게!!! 조건 없이 !!! 일단 도와준다면, 확실히, 못 도와 줄 것 같으면 딱 끊어서 안된다고 말할 것!!! 이에 관한 글도 블로그에서 오지의 마법사가 하나 작성했었죠. 관심있으신 분은 클릭 (무슨 일이든 마무리가 중요하다. 할려면 제대로 하자 !!!)

6. 남의 험담을 하지 마라.

   그럴 시간 있으면 팔굽혀 펴기나 해라.

--> 안 하려고 노력하고 있습니다만, 어느 집단에 소속되면, 어쩔 수 없이 듣거나, 말하게 되는 경우가 있습니다. 되도록이면 안하는 것이 좋겠지요. 험담을 하는 경우라면, 화제를 적절히 돌리고, 못 돌리게 된다면, 불특정 다수(콕 찝어서 이야기 하지말고)를 향한 이야기로 공감을 유도하세요~

7. 회사 바깥 사람들도 많이 사귀어라.

   자기 회사 사람들하고만 놀면 우물안 개구리가 된다.
   그리고 회사가 너를 버리면 너는 고아가 된다.

--> 중요한 것 같습니다. 네트워크가 바로 생명이지요. 네트워크 네트워크. 한 다리 건너면 모든 사람이 통할 수 있습니다.그건 한국이든 세계든 어디든 적용됩니다. 밖에 있는 사람들과의 의사 소통으로 내 테두리를 넓히자 !!!

8. 불필요한 논쟁을 하지 마라.

   회사는 학교가 아니다.

--> 맞는 이야기 입니다. 긁어 부스럼 만들 필요는 없습니다. 그냥 그러려니 하면서 적당히 넘어 가는 것도 아주 중요한 일인 것 같습니다. 그렇다고, 뒤에 가서 그 사람이 틀렸다고 하면, 오히려 역효과입니다. 논쟁은 줄이되, 논리를 가지고, 감성적으로 접근하면, 그 사람이 내 편에 올 수 있습니다. 그리고 첨언하자면, 사람은 쉬이 변하지 않습니다. 그러니 그 본성을 어느 정도 아시고 사람을 대하시기 바랍니다.

9. 회사 돈이라고 함부로 쓰지 마라.

   사실은 모두가 다 보고 있다.
   네가 잘 나갈 때는 그냥 두지만 결정적인 순간에는 그 이유로 잘린다.

--> 맞습니다. 공감 백배. 함부로 쓰는 "공돈"은 결국 돈문제가 붉어 질 때야 비로소 벼락처럼 떨어 집니다. 사람들은 돈에 대해 약간 신중하면서도, 타인과의 돈거래에 대해 나름의 기준이 있습니다. 공돈의 경우에는 이상하게도 여러 가지 기준이 시시 때때로 변하는 특성이 있습니다. 조금 더 설명하자면, 부러워 하면서도, 아까워 하면서도, 정직하게 썼으면 좋겠다고 바라면서도 ... 등등. ~ "하면서도".. 라는 특성이 있습니다. 조심해야 하는 것! 바로 돈입니다

10. 남의 기획을 비판하지 마라.

     네가 쓴 기획서를 떠올려 봐라

-->맞습니다. 그렇지만, 진짜 아닌 경우에는, 터놓고 이야기할 타이밍이 있을 때, 솔직히 얘기할 필요가 있습니다. 좋은 매너로요. 그렇다고 입만 나불거리는 사람이 되면 안됩니다. 남의 기획을 비판할 때는, 어느 정도의 아이디어와 조사, 무장된 지식으로 타인의 공감을 얻으면서, 준비한 사람의 기분을 거슬리지 않게 조심히 이야기할 필요가 있습니다. 그렇지 않으면, 1.자기가 당하게 되고, 2. 사람들이 떠나 가게 됩니다.
어떻게 되었든,좋든 싫든, 준비한 그 사람의 소중한 정성이 칼과 같이 기획서에 배여 있습니다.그 칼을 자기 편으로 만드느냐, 그 칼로 자신을 찌르느냐는, 말하는 태도에 달려 있겠지요.

11. 가능한 한 옷을 잘 입어라.

     외모는 생각보다 훨씬 중요하다.
     할인점 가서 열 벌 살 돈으로 좋은 옷 한 벌 사 입어라.

--> 제가 제일 못하는 부분 중 하나가 아닐까 싶으네요. 사람마다 기준이 다를 수 있으니깐요. 아직까지 운동하고, 시원한 것이 좋아서 옷을 잘 차려 입지 못합니다. 수술복이나, 가운을 입으면 그나마 괜찮은데... ^-^ 조금 더 노력해야겠습니다. ^^ 외모는 생각보다 중요하다.
맞는 말입니다. 실천해야 하겠습니다 .^-^

12. 조의금은 많이 내라.

     부모를 잃은 사람은 이 세상에서 가장 가엾은 사람이다.
     사람이 슬프면 조그만 일에도 예민해진다. 2,3만 원 아끼지 마라.
     나중에 다 돌아온다.

--> 나중에 다 돌아 온다. 이 말을 들으니, 이상하게도 홍대 앞 락 콘서트 때, 관중들을 믿고 자신을 관중에게 던지는 락커가 생각나는 이유는 무엇일까요? 결국 그 사람을 믿고, 힘든 시기에 도움을 주면 결국 그 사람도 나를 믿게 됩니다."이 사람이 나를 이렇게나 생각했어?" 하면서요. 하지만, 개인적인 경험으로 돈의 액수에는 크게 흔들리지 않더군요. 그 사람의 진심. 마음이 더 중요하다고 생각합니다.

13. 수입의 1퍼센트 이상은 기부해라.

     마음이 넉넉해지고 얼굴이 핀다.

--> 기부는 꼭 수입으로 할 필요는 없습니다. 기부에 대한 것은 개인의 선택입니다만, 자신이 할 수 있는 기부. 가끔씩 책상 청소를 한다든지, 주변 사람을 위한 봉사. 그 것도 기부가 아닐까요? 소중한 내 노동력의 기부 ^_^

14. 수위 아저씨, 청소부 아줌마에게 잘해라.

     정보의 발신지이자 소문의 근원일 뿐더러, 네 부모의 다른 모습이다

--> 제 경우와는 조금 다르지만, 결국, 1번 글과 동치이지 않을까요? 모든 사람에게 잘 하는 것! 소문의 근원이라서 잘 하는 것이 아니라, 이웃이기 때문에 잘하는 것! 이라 생각해요!!!!

15. 옛 친구들을 챙겨라.

     새로운 네트워크를 만드느라 지금 가지고 있는 최고의 재산을
     소홀히 하지 마라. 정말 힘들 때 누구에게 가서 울겠느냐?

--> 가끔씩 연락을 해도 친한 친구는 여전히 친한 친구입니다. 소주 한잔 기울이면서, "니가 술 사라" 하면서도 술값이 아깝지 않은 그런 친구. 옛 친구입니다. 단, 돈 문제에 있어서 만큼은 신중하세요. 

16. 너 자신을 발견해라.

     다른 사람들 생각하느라 너를 잃어버리지 마라.
     일주일에 한 시간이라도 좋으니 혼자서 조용히 생각하는 시간을 가져라.

--> 자신에 대한 투자, 과연 나란 사람은 어떤 사람일까에 대한 고민은 10살 이후로 계속 진행되는 고민입니다. 옛 친구에게 나를 한번 물어 보세요. 어떤 사람인지. 그리고 어떻게 변해 가는지. 그리고 어떻게 변하고 싶은지 진지하게 고민해 봐요. 그럼 결국 인생이 내 모습에 나타나게 됩니다.

17. 지금 이 순간을 즐겨라.

     지금 네가 살고 있는 이 순간은 나중에 네 인생의 가장 좋은 추억이다.
     나중에 후회하지 않으려면 마음껏 즐겨라.

-->"즐겨라" 라는 표현이 아마도 현재에 충실하면서 모든 일들을 즐기면서 해라 라는 뜻인 것 같네요. 모든 순간을 즐기는 것! 그것이야 말로 인생에서 가장 활력 넘치는 에너지 아닐까요?

18. 아내(남편), 현재 당신 옆에 있는 남친,여친를 사랑해라.

     너를 참고 견디니 얼마나 좋은 사람이냐?

--> 너무나 당연한 말이니 설명이 필요 없겠습니다.


*   이 열여덟가지를 꾸준히 실천한 당신_ 당신은 가장 인기가 좋은 성공 인생의 주인공이 된다



^-^ 18가지만 실천해도 정말 멋진 인생이 될 것 같습니다. 사실 저도 잘 못해요. ^^ 우리 모두 화이팅입니다. !!!!

  시작하기에 앞서

  제가 개인적으로 좋아하는 이동국 선수가 월드컵 엔트리에 뽑히지 못한 것이 아쉬운 마음에, 센츄리 클럽에 가입하고자 하는 마음을 담어, 제목에 넣기는 했지만 이동국 선수와는 관련이 거의 없는 글입니다. 축구를 하면서 누구나 다칠 수 있는 부위인 십자인대 손상에 대해 쓴 글 입니다. 실제 생활 중에 십자인대손상을 당하면 어떤 일이 일어나고, 어떻게 대처해야 하는지에 중점을 맞춰서 썼습니다. 월드컵을 맞이하여, 즐겁게 읽으면서 유익한 정보를 얻어 가셨으면 좋겠습니다.

시작합니다.

  때는 늦은 봄 날, 26살의 잘생기고 건장한 그리고 축구를 무척 사랑하는 한 청년은 2시간쯤 축구 시합을 하고 집에 들어가는 길이었다.  허벅지에 힘이 쫙 풀려, 무거워진 다리를 이끌고 가는 길에,  친구들에게 걸려온 한 통의 전화. "야 풋살하자 나와"  아씨 피곤한데, 잠깐 고민하던 그는 어느새 발길을 풋살장으로 옮기고 있었다. 한 시간 정도 지났을까? 조금씩 어둑어둑해진 바람과 함께, 시원한 땀을 흘리며 운동을 하고 있었다. 터치라인에서 화려한 발 기술을 구사하며 방향을 전환하던 그 순간  "뚜둑".  그  소리는 너무나 크게 울려 앞에서 수비를 하고 있던 다른 친구에도 들렸다고 한다.  그 자리에서 힘이 빠지며 털썩 주저 앉는 잘생긴 청년.

"뼈가 부러진 느낌은 아니었고, 인대가 좀 다쳤나? 아니면 근육이 놀랐나? 아프긴 했지만, 소리지르거나 할 정도는 아니였어요."

"서 있기는 힘들었지만, 못 걸을 정도는 아니고, 쩔뚝거리며 걸을 수 는 있었어요. 사실 더 뛸까 고민해볼정도로 특별한 이상은 못 느꼈어요. 많이 아파서 안 뛰긴 했는데, 조금 쉬다가 혼자 운전해서 집에 잘 왔어요"

"근데 점점 통증이 심해져서 저녁엔 잠도 못 잘 정도였어요. 다음날 일어나서 응급실 갔는데 X-ray 찍었는데 괜찮다고 쉬라고 하더라고요."

"통증이 전혀 가라 앉질 않아서 월요일날 MRI 찍었는데 십자 인대가 파열됐다고...."

  위의 에피소드는 지인에게서 직접 들은 것으로, 아마도 일반인들이 십자인대 손상을 당하는 가장 일반적인 경우일 것이다.  과도한 운동 혹은 반복되는 운동으로 인해 피로가 누적된 상태에서 무릎에 무리를 주는 갑작스러운 움직임(갑자기 속도를 변화시키거나, 방향을 바꾼다거나, 수동적으로 심하게 꺾인다거나)으로 인해 관절 손상과 함께 십자인대파열까지 일어나는 상황)  

  정확히 이해가 안되실 수 있을 것 같습니다. 그림을 보면서 한 번 더 어떤 상황인지 상상해보도록 하죠.

  우리나라 사람이라면 누구나 알만 한^^ 아주 유명한 축구 선수입니다. 다른 블로그에 있던 당시 상황을 묘사를 보자면  "경기 후반 미드필더 왼쪽에서 볼을 잡은 뒤 방향 전환을 하다 무릎이 뒤틀리며 그라운드에 쓰러집니다."

피로가 누적된 상황에서, 급격한 방향 전환으로 인해 무릎 관절에 큰 힘이 가해지고 그로 인해 그림과 같은 상황에 직면하게 되는 것이 가장 흔한 경우입니다.

  그렇다면 이런 십자인대 손상은 무릎 내부의 어떤 일이 벌어지면서 일어나고, 손상된다면 어떻게 관리해야 하는지? 수술을 받는다면 그 이후는 어떠한 재활이 필요한지, 그리고 어떻게 하면 예방 할 수 있는지 알아보도록 하겠습니다.

  자세한 설명에 앞서, 이해를 돕기 위해 십자인대가 무엇이고, 어떻게 생겼으며, 어떤 기능을 하는 것인가에 대해서 먼저 알아봐야 할 것 같습니다.

  위키피디아에 따르면, 인대란 뼈와 뼈를 연결해주는 연결조직(정확히는 결합조직connective tissue입니다만, 연결 조직이라고 하는 편이 이해가 쉬울 것 같습니다. 특별한 기능보다는 구조를 유지해주는 철골 뼈대라고 생각하시면 될 것 같습니다.)이다. 건(tendon)과 근막(fascia)과의 차이는 건은 뼈와 근육을 이어주는 연결조직이고, 근막은 근육과 다른 근육을 이어주는 연결조직입니다.

  기본적으로 인대는 뼈와 다른  뼈가 서로 연결되어 흔들리거나 원래 자리에서 벗어나지 않도록 해주는 것입니다. 그렇다면 십자인대는 어느 뼈와 뼈를 연결해주는 것일까요?  대퇴골과 경골(정강이뼈)를 이어주는 조직입니다. (아래 그림에서 보시면 Femur와 Tibia로 표기되어 있습니다.)

  십자인대가 대퇴골과 정강이뼈를 이어주는 인대라는 사실을 알았으면, 어떻게 생겼는지 살펴보도록 하겠습니다. 여기서부터는 조금 어렵습니다. 정형외과 전공이 아닌 많은 의사들도 해부학 실습 이후에는 깨끗이 까먹고 항상 어려워 하는 부분입니다. (넘어가셔도 좋습니다만 읽어보시면 많은 도움이 되실겁니다^^)     

  위의 사진은 전부 오른쪽 무릎을 다양한 각도 (약간 바깥쪽에서, 약간 안쪽에서, 무릎을 굽힌채로 정면에서, 그리고 위에서 쳐다본)에서 그려 본 것 입니다. 맨 밑에 줄은 위키피디아(사랑합니다)에서 가져온 모식도와 안쪽에서 봤을 때 무릎 움직임에 따라 십자인대가 어떻게 달라지는지 보여주는 그림입니다.

3번째(2번째 줄 왼쪽) 그림에서 보시면 전방십자인대는 대퇴골(무릎 위쪽 뼈)의 홈의 바깥쪽 부분에서 시작되어, 4번째(2번째 줄 오른쪽) 그림에서 보시면 경골(무릎 아래쪽 뼈)의 앞쪽 가운데에 붙게 됩니다.

  십자인대가 하는 정확한 역할은 무엇인가? 1)경골이 대퇴골보다 앞쪽으로! 과도하게 움직이는 걸 막아주고, 2)무릎이 안쪽이나 바깥쪽으로 꺾이는 걸 막아주고 3)경골이 안쪽으로 과도하게 회전하는 것을 막아줍니다. 하지만 반대로 생각해보면 이러한 일들이 심하게 일어난다면 전방십자인대가 끊어지겠죠?

  여담으로, 무릎에는 전방 십자인대 외, 후방 십자인대와 측부 인대2개를 포함해서 총 4개의 무릎 인대가 힘을 합쳐 무릎의 안정성을 부여하게 됩니다. (대퇴골하고 경골이 딱 붙어 있어야겠죠? 다리가 오징어처럼 흐느적거리지 않으려면? 그러한 역할을 하게 됩니다.)

  자 여기까지 십자인대의 생김새와 역할 그리고 손상기전에 대해서 알아봤습니다. 도대체 왜 어떤 행동을 하면 십자인대를 잘 다치는지, 조금 더 자세히 알아보겠습니다. 또 십자인대가 더 다치기 쉬운 사람들이 따로 있는 건 아닌지도알아보도록 하겠습니다.

  제일 먼저, 무엇보다 흥미로운 사실은, 여자가 남자보다 십자인대 손상을 더 잘 당한다는 것 입니다. 물론 제 주변에도 대부분의 십자인대 손상을 당한 사람은 남자이긴 하지만, 그건 남자가 운동을 훠어어얼씬 더 많이 해서 벌어지는 현상입니다. 같은 종류의 운동에 종사하는 같은 숫자의 운동선수들을 비교 했을 경우에는 여자가 남자보다 훨씬 더높은 확률로 십자인대 손상을 당한다고 합니다. 예를 들어 여자 프로 축구선수와 남자 프로 축구선수 중에서 어느 쪽이 십자인대 손상이 많냐고 묻는다면, 여자 프로 축구선수에서 훨씬 더 십자인대 손상을 많이 당한다고 합니다.

  우선 여자의 경우 갑작스럽게 멈출때! 대퇴사두근을 주로 사용하게 되고, 대퇴사두근은 경골을 앞 쪽으로 당기는 경향이 있기 때문에 십자인대손상에 손상에 더 취약하다고 합니다. 뿐 만 아니라 햄스트링의 힘이 상대적으로 약해서 무릎을 안정적으로 고정해주지 못해서 더욱 취약해진다고 합니다. (대퇴사두근Quadriceps femoralis은 지난 번 글에 나왔는데, 앞쪽 허벅지 근육을 생각하시면 되고, 햄스트링 Hamstrings은 뒤쪽 허벅지 근육을 생각하시면 됩니다.)

  뿐 만 아니라 여성 선수들은 운동시 급격하게 방향을 바꿀 때, 무릎을 안쪽으로 휘면서 방향을 바꾸는 경향이 있다고 합니다. 그로 인해서 십자인대에 더 큰 부하를 주게 되고 손상을 잘 당한다고 합니다.  (상대적으로 여성분의 경우 Valgus  남자의 경우 Vargus 형태의 관절 구조를 가집니다.)

즉 다르게 말한다면, 햄스트링과 대퇴사두근과의 균형이 맞지 않고, 무릎이 안쪽으로 휘어 있다면 더 손상을 잘 당하게 되겠지요. 올바른 자세로, 충분히 몸을 풀고, 근력운동을 해야 되는 이유 입니다.

  위의 그림은 십자인대가 손상 될 때 어떠한 힘에 의해서 다치게 되는지 보여주는 모식도 입니다.

http://www.youtube.com/watch?v=lpIOMuqXWrE 

이 동영상에 제가 힘겹게 설명해놓은 모든 내용을 1분 만에 요약해주고 있습니다. (소리는 원래 없는 듯 합니다)

그렇다면 실제로 십자인대를 다치게 되면 어떤 증상들을 보이게 되는지? 실제 무릎을 다쳤을 때 십자인대가 손상 되었는지 알아내려면 어떻게 해야 하는지 알아보겠습니다. (그렇지만 자세한 진단은 꼭!꼭!꼭! 전문의와 상담하시기 바랍니다.)

먼저 십자인대가 손상되면 무릎에 어떻게 되는지 보겠습니다.

실제로 다쳐보거나 다른 사람이 다친 순간에 함께 있어 본 적이 없어서,

 교과서적으로(Uptodate) 십자인대 손상을 당한 환자는 "뽁"하는 느낌과 함께 무릎이 부어 오르고, 느슨해지면서 고정된 느낌이 사라져 "불안정한" 느낌이 들고, 종종 무릎이 "빠져나가는" 것 같은 느낌이 든다고 합니다. 또한 무릎에 차는 붓기에는 대부분 피가 섞여 있으며(검사해봐야 알겠죠?? 밖에선 알기 쉽지 않을 겁니다.) 붓기가 빠지고 나면 무릎으로 무게를 지탱할 순 있지만, "불안정한" 느낌은 지속 된다고 합니다. 옆으로 걷거나, 계단을 내려가거나, 피봇(농구기술입니다. 한쪽 다리를 축으로 방향을 트는) 같이 다친 다리에 무게를 전달하게 되면 나사가 풀린 것 같은 느낌이 더 심하게 든다고 합니다.

  이러한 증상과 함께 다음의 몇 가지 검사를 통해서 십자인대 손상을 확인 해 볼 수 있습니다.

다만 이런 검사를 할 때는 언제나! 항상! 반대편 무릎도 같이 해서 양쪽을 비교하면서 하시기 바랍니다.

그럼 먼저 라흐만(Lachman) 테스트 입니다.

편하게 누운 상태로, 무릎을 그림과 같이 20~30도 정도 구부리고, 한 손으로는 대퇴부를 고정시키고 다른 한 손으로는 종아리를 잡고 앞 쪽으로 당기면, 정상인 경우에는 뻑뻑해서 아무런 일도 안 일어나지만, 십자 인대 손상이 있는 경우에는 앞쪽으로 밀려오고 무릎이 바깥으로 돌게 됩니다.

그 다음은 피봇 쉬프트 테스트(Pivot-shift test) 입니다. 그림으로 조금 어렵기 때문에 동영상을 보시면 (30초부터 보시면 됩니다.)

http://www.youtube.com/watch?v=yOztSsiL2ng

먼저 다리를 20~30도 정도로 들고 무릎을 완전히 핀 상태로 검사를 시작합니다.

발목을 잡고 안쪽으로 돌립니다.

그리고 무릎에 손을 대고 천천히 굽힙니다. (바깥쪽에서 안쪽으로)

만약 십자인대 손상이 있다면 무릎이 "폭"하고 앞쪽으로 튀어 나오게 됩니다. (무릎을 구부리는 동안 덜컹하는 느낌이 듭니다.)

(동영상은 정상인으로 했기 때문에 당연히 음성입니다)

하지만 실제로 이 검사를 하기는 쉽지 않습니다. 무릎을 다친 경우 손상이 있기 때문에 통증에 예민해져서 검사 할 때 주변 근육에 과도하게 힘이 들어가서 검사 결과가 다르게 나올 수 있습니다. 피검사자 즉 환자는 완전히 긴장을 풀고, 다리 근육에 힘을 빼고 있어야 정확한 검사 결과가 나옵니다.

마지막으로, 전방 끌림 검사(Anterior drawer test)입니다.

앞의 라흐만 테스트와 거의 마찬가지로 편안히 누워서 이번에는 무릎을 90도 구부린 상태로 검사하게 됩니다. 종아리를 양손으로 잡고 앞쪽으로 댕기면 무릎이 앞쪽으로 쓱 빠집니다. 검사를 시행할 때 환자의 발 위에 앉아서 무릎이 펴지지 않도록 하는 것이 좋습니다.

세가지 검사 중에서는, 라흐만 테스트가 가장 유용하고 편리한 검사 입니다. 그리고 피봇 쉬프트 테스트에서 양성이 나오면 98%정도 확률로 십자인대 손상이 있다고 생각 할 수 있습니다. (하지만 피봇 쉬프트 테스트에서 음성이 나와도 십자인대 손상이 없다고 얘기 할 수는 없습니다.) 전방 끌림 검사도 아주 유용하지만, 손상 입은 직 후에는 정확하지 않다고 합니다. 즉 붓기가 빠지고 안정적으로 된 후에 해야 검사 결과가 십자인대 손상을 더 정확히 반영한다고 합니다. (다친 운동장에서 쓰기엔 적합하지 않겠죠?)

위와 같은 사실을 알고 계신다면, 일상 생활에서 무릎을 다쳤을때 간단히 검사해보실 수 있을 겁니다. 

이렇게 십자 인대 손상이 확인되면(다시 한번 말씀 드리지만 제대로 된 검사는 꼭꼭꼭꼭꼭~! 전문의와 상당하세요), 진료를 받고 수술을 받아야 합니다. 예전에는 수술을 하지 않는 경우도 많이 있었지만, 최근에는 수술 기술이 많이 발달함으로 인해 재활 치료만 하는 경우는 거의 없어졌습니다.

자세한 수술에 관한 건 정형외과에 방문하셔서 들어주세요~

다만 다친 직 후에 RICE는 잊지 마세요. Rest, Ice, Compression, Elevation의 약자로, 다친 부위는 절대 안정(Rest)을 취하고, 얼음찜질과 압박(Ice and Compression)을 통해서 붓기를 줄여야 합니다. 다친 정도에 따라 48~72시간 정도는 차가운 찜질과 압박을 하는 것이 좋은데, 십자인대 손상이 될 정도면 72시간 혹은 그 이상을 하는 것이 좋습니다. 절대 절대 절대 다치자 마자 온 찜질 하시면 안됩니다. 그리고 가능하면 누워서 다리를 들고 심장보다 높은 위치에 있도록 하세요. 발목에 베개를 두면 되겠죠? 이러한 처치는 모든 종류의 인대/근육등의 손상에 적용될 수 있습니다. 초기 처치 중 무엇보다 가장 중요한 건 붓지 않게 하는 것입니다!

이렇게 응급 처치를 하고 수술을 합시다. (정형외과 전문의와 함께^^)

자 무사히 수술을 마쳤다고 하면, 이제부턴 길고 또 긴 암흑같은 시간이 기다리고 있습니다. 바로 재활!  하지만 이러한 부분 역시 함부로 말씀 드릴 수 없는 아주 전문 분야이기 때문에, 꼭 전문의!!와 상담하시길 바랍니다. 

다만 간단한 준비운동만으로도 십자인대 손상의 위험이 줄어 들 수 있다는 사실을 꼭 알고 준비운동을 하시기 바랍니다.

대퇴사두근, 종아리 근육, 햄스트링을 충분히 스트레칭하고 근력운동을 하는 것이 십자인대 부상 방지의 가장 기본이 되는 운동입니다.

그림으로 설명 드리면,

그림과 같이 다양한 방식으로 스트레칭을 하고

이런식으로 (앞의 그림은 몸을 천천히 앞으로 기울이면서 허벅지와 배에 힘을 줘서 앞으로 쓰러지는 것을 막는 운동입니다, 복근과 허벅지 근력이 강화됩니다.) 강화 운동을 하시면 됩니다.

또, 좌우로 뛰기, 한발로 뛰기, 앞뒤로 뛰기 등을 통해서 균형 감각을 기르는 운동을 평소에 한다면

십자인대 부상을 줄이는데 더욱 도움이 된다고 합니다.

여기까지 십자인대와 그 손상 그리고 실용적인 진단법과 치료에 대해서 알아보았습니다.

재미있는 글이 되길 바랬지만, 거의 Uptodate의 한글 번역 본이 되고 말았습니다.

그렇지만 적어도 유용한 글이 되길 바라며 여기서 마치겠습니다.

다음에 잉여시간이 또 생긴다면 다음 시리즈를 올리도록 하겠습니다

PS.

대부분의 의학적 지식은 이 페이지와 연결된 논문들 참조 하였습니다. 

http://www.uptodate.com/contents/anterior-cruciate-ligament-injury?source=search_result&search=acl&selectedTitle=1~23

참고한 블로그입니다. https://t1.daumcdn.net/cfile/tistory/1276CC0B4C6E68495F

십자인대 손상 당시의 상황에 대해서 상세히 기술해준 제 친구 K군에게 감사의 인사를 드립니다.